自闭症的康复治疗方法
有哪些自闭症(孤独症)的康复治疗方法?是经过科学循证证实有效的呢?
学习语言的基础技能之一,就是听指令,学会对语言的理解,并且能够执行。
【学习说明:】
听指令,是学习语言的基础,在学习语言表达之前,首先我们要学会听懂语言。
| 前提条件: |
|---|
儿童需要对声音有恰当的反应,并对日常情景有一定程度的理解。完成了前面基础技能的【动作模仿】项目。 |
| 儿童特性: |
| 自闭症儿童的听觉理解较弱,又容易分心,所以影响了他们专注聆听及跟从“语言指令”时的表现,如未能对指令作出适当的反应等。所以基础能力的练习中要打好基础,提高孩子的专注度。 |

【教学说明:】
课题例:
击掌/大人边说【击掌】边抬起右手,让孩子把自己的左手和大人击掌。一开始同一只手就好,熟练了之后换手。
握手/大人边说【握手】边伸出右手让孩子伸出左手和大人握手。
给我/给孩子手里放上东西,大人边说【给我】边伸出手,让孩子把手中的东西给大人。熟练了之后,可以把东西放在桌上,让孩子把桌上的东西拿给大人。
站起来/在孩子坐着的状态下,大人一边说【站起来】,一边拉孩子起来。
坐下/让孩子站在凳子边上,然后大人一边说【坐下】,一边一只手拉着孩子,一只手拍凳子,让孩子坐下。
过来/让孩子坐在凳子上,然后大人一边说【过来】,一边面向孩子张开双臂,孩子过来的话就拥抱他并强化。
这些指令,在平时家里或机构玩游戏时都很好用,【击掌】这个完成任务都可以和孩子做。【过来】家长用的最多哈哈。
这里我(D爸)分享一个游戏,就是【坐下】,听音乐停下来就【坐下】很多游戏课都有玩,用来玩抢椅子的游戏。这里我们先玩坐下的游戏,例如:在家里爸爸妈妈手机放音乐,音乐停就坐下,这里用指令来玩,音乐停就发出指令坐下,中间放几个椅子,转圈走,音乐停,大人发出指令【坐下】,另一个大人示范坐下,儿童也跟着坐下,,,一边玩一边锻炼孩子听指令。。等以后玩熟悉了,孩子去进阶到玩抢椅子游戏时就容易很多。
建议:日常常用的语言指令,掌握后要大量运用在生活中,同时要给予表现棒棒的孩子奖励和强化,提高孩子听从指令的行为。

【教学说明:】
听指令,其实大部分的指令,是在前面的动作模仿基础建立的,例如:模仿举手,大人把动作提示撤销,大人不举手,改为语言发指令:“举手”,儿童能执行这个动作,所以听指之前,一定是孩子能够熟练掌握动作模仿后,才进行的。
在练习听指令【举手】的过程中,从模仿开始,如果孩子听指令,不会,就用手辅助孩子的手举起,下次再发指令【举手】手把手辅助孩子举手的力度减少,慢慢的一步步撤销辅助,直到孩子独立完成听指令可以做到【举手】,没次能正确完成都给予强化物,奖励的孩子做的正确。
学会后,把强化物和举手结合也是不错的效果之一,说白了,就是指令的生活化应用,谁要吃?要吃的请【举手】。看孩子举手贼快^_^。
完成【举手】之后,开始教第二个指令,比如【拍手】。第二个指令掌握之后,和第一个指令放在一起随机轮换。轮换也通过之后,可以教第三个指令。
同样学会就轮换练习吧,前面的动作模仿项目,都换成听指令来做。
建议:以上指令都是动作模仿过度而来,所以学习比较容易一些,【注意:】这些指令不要求全部在初级阶段就完成,可以一边教其他课题,一边持续教指令,慢慢增加指令的种类。

【教学说明:】
一些典型动作都有一些象声词汇,更形象的描述动作让人印象深刻,出来能听懂动词指令,还可以学一些象声词的动作指令。这个项目是在学(命名-动词)时候教的,配合动词命名,可以更形象的然孩子记忆了理解动词的含义。
例如:
这个其实不是必学的,但考虑儿童时期,用的比较多,尤其是幼儿园的小朋友经常用。学一下也挺好,这个有趣的现象,例如:我教我儿子刷牙流程的时候,喝水漱口,说“喝水”,他真的把水给喝了!而我说“咕噜咕噜”他就不会水喝下去,所以孩子对动词拟声词的理解和动词的理解还是会有差别的,但是管用能派的上用长,就是我们干预的目的。
建议:和教对应动词明白的时候,一起教。

【教学说明:】
桌子上只放一个物品,大人分别发出不同的指令,让孩子照做。(注意这里只能使用一个物品,不要加入其他物品。)
| 例如:用玩具熊 | 例如:用纸团 |
|---|---|
| 摸, | 摸, |
| 拍, | 拍, |
| 给我, | 捏, |
| 用手指(指一指), | 扔, |
| 放桌子上,等。 | 抛,等 |
建议:操作物品的指令,这里教的时候只用一个物品,然后换另外一个物品,不要同时用2个物品会增加难度。

【教学说明:】
一开始可以发指令【手放好】这样,孩子双手交叉叠放好(上课的正确姿势)放好在桌子上,先一边发指令一边模仿让孩子做,然后逐渐撤销模仿,,能够持续5-10秒(中间可以表扬孩子,恩,很棒,手有放好哦,(5秒后)好完成了,\(^o^)/YES!击掌)慢慢的拉长时间到10秒。用不同的指令来练习,方法也可以参考基础技能的动作模仿-【动作模仿时间延长】。
接下来,换个指令【拍手 】,延长句尾的发音,但不需要持续发音到动作做完,而是在中途就停下,如果孩子也跟着停下的就辅助其继续,同时说【对】【真棒】这样鼓励的话也可以。最后说【好了,\(^o^)/YES!击掌】,让孩子结束动作。整个过程持续10秒钟。
【举手】这样比较容易累的动作可以做时间短些,【手放膝盖】这样的动作可以做久些。
建议:延长动作的指令,这个阶段不用时间太长10秒左右即可,以后学习时间的时候,再要求长一点时间。

【教学说明:】
前面学习延长动作的指令,动作在持续中,本项目练习暂停的指令,总不能让孩子一直持续的模仿动作或者进行某个行为吧。所以指令【停】和持续的动作指令,是互相搭配使用的。
发指令让孩子【走】【跳】【转圈】【鼓掌】等可以持续的动作,然后在动作还在持续的时候发指令【停下】。一开始可以用手制止孩子的动作,孩子能停下的就强化,慢慢撤销辅助。
在桌面上的课题会了之后,可以在外出一起行走时,对孩子发指令【停下】,让孩子停下等大人。先可以在家里训练,让孩子走在大人前面一点的地方,走了几步之后,大人说【停下】,然后马上在后面拉住孩子,孩子能停下的就强化。慢慢地撤销辅助。
可以用红灯停绿灯行的游戏玩,举牌(左右手,那种红豆牌和绿灯牌,一般发指令一般举牌,此游戏对锻炼,孩子过马路的安全危险意识特别有用)玩走走停的游戏,当红灯行绿灯停的游戏熟悉后,不要举牌不用视觉提示,直接用发指令,玩走走停游戏,走,走,突然发指令【停】,孩子停下就给奖励,随机的喊,走,走,走,停,停,走,停,来练习,在停的时候就给予奖励,
指令的泛化,和情景运用。在小区或公园等比较安全的地方,慢慢地让孩子离大人远些,在大人手够不到的地方走。如果发了指令孩子也不停下的话,大人马上追上去拉住孩子,这时可以用力一些(如果喝斥有用的话,也可以喝斥),然后退回到大人手能够到的地方继续练习。
建议:很多日常情景中都会用到【停】这个指令,最常用就是逛街是练习。可以建立孩子和大人保存距离,不能独自乱跑以免走丢。

【教学说明:】
此项目是,上面,物品操作指令的延伸,开始桌上放2个以上的物品(如:玩具熊,积木),如:发指令比如【摸一下,小熊】【积木,拿起来】。孩子必须听清物品和指令这两个内容,并且完成前面【物品的操作指令】项目后,才能做对这项目。
2个物品,多个物品操作指令,进行练习,开始可以用同一个指令,对2个物品,熟悉后,换成2个物品,用不同的指令,如下:
| 玩具熊 | 积木 |
|---|---|
| 摸-小熊 | 拿-积木 |
| 抱-小熊 | 拍-积木 |
| 亲-小熊, | 指一指,积木 |
熟练后,物品可以增加到3个,动作增加到3~5种。
这里仍然是一步指令,接近二步指令了,如果连续一起发指令,就是二步指令,先摸一下小熊,再拿起积木放椅子上。二步骤,三步骤,指令,在中阶的时候再学习,。本次项目可视为二步指令的过度阶段。
建议:本项目有点难,需要多加练习,指令要分开发,不要一起同时发多物品的操作指令。

【教学说明:】
和孩子玩玩具或其他活动,让孩子坐在椅子上,大人发指令【等一下】,孩子想动的话就马上阻止(大人需要站孩子旁边)。一开始几秒钟就好,然后告诉孩子可以了去玩玩具把,玩一会,再说【等一下】,让孩子做好,循序渐进慢慢地延长时间,同时延长大人和孩子之间的距离。最后要能做到,大人发指令【等一下】之后,孩子也能够坐1分钟左右。
最好能做到大人离开房间,孩子也能安装等待1分钟左右,等大人回来。这时候练习,就不要用玩具等孩子喜欢的活动,而是房间没有孩子希望的东西,单独练习等待,可以用活动结束作为奖励,等待1分钟左右,活动结束,可以下课了,孩子去自由活动吧
孩子坐着能等,站着也要能等待,这个不需要特意在课室练习,在自然情景下最好,例如 之前学过的指令【停】,走着走着停,然后让孩子【等一下】10~秒左右即可。因为站着不可能想坐着等待很久,站着是很累的。
能完成以下项目:
建议:等待指令控制的时间在1分钟内,因为太久等待就是一种惩罚了反而孩子愿意听指令,等以后学时间概念后,可以让孩子等1分钟,5分钟,等等。

【教学说明:】
一开始让大人(比如妈妈)站在孩子的身边,给孩子一个东西,另外一个大人对他说【给妈妈】,孩子如果还不懂人物名称的话,可以用手指妈妈,然后辅助孩子把东西交给妈妈。
熟练之后,妈妈站离孩子稍远的地方,然后给孩子东西,指着妈妈说【给妈妈】,孩子必须走到妈妈面前把东西交给她。一开始可以手把手地辅助,以后渐渐撤销。
假如中途如果孩子把东西扔了,或者把东西拿到别的地方去了的话,就重新来一遍,手把手辅助孩子成功,然后再次渐渐撤销辅助。能完成后,再渐渐延长孩子和妈妈的距离。
最后要求是妈妈即使在隔壁的房间里,对孩子说【给妈妈】之后,孩子也能够去把东西拿去给妈妈。学会后,生活化里运用。如:吃饭的时候,拿纸巾 【给妈妈】^_^。
建议:在熟练掌握的基础上,如果孩子会说名词,可以加上名词,如:拿【纸巾】【给妈妈】,能知道厨房位置,如:拿【纸巾】去【厨房(孩子不会可以用手指提示)】给【妈妈】。
闭娃虐我千百遍,我待闭娃如初恋,好心态很重要哦~ ^_^ D爸。